Jaká lokální antimikrobiální léčiva by měla být zvažována při zánětu zevního zvukovodu?
Zánět zevního zvukovodu je velmi častým klinickým nálezem ve veterinární praxi malých zvířat a řešení případů závisí na identifikaci a léčbě příčiny, ať už je predisponující, primární nebo perzistující.
Obvykle nestačí pouze léčit infekci, která byla na klinice diagnostikována. Často je nutné kontrolovat sekundární faktory pomocí lokálních kombinovaných přípravků proti bakteriálním a kvasinkovým infekcím a zánětlivým procesům ve zvukovodu. Topické přípravky jsou pro tento typ infekce ideální, protože zvolené antibiotikum lze podávat v mnohem vyšších koncentracích, než je možné dosáhnout při systémovém dávkování. Proto antibiotika, vůči kterým bakterie prokázaly zjevnou rezistenci při kultivaci a testování citlivosti in vitro, mohou být ve skutečnosti stále účinná při lokálním použití. Cytologické vyšetření ušního exsudátu je jedním z nejdůležitějších kroků při rozhodování o nejvhodnější léčbě. Lze jej snadno provést v ordinaci a poskytuje rychlé výsledky umožňující identifikaci koků, tyčinek a kvasinek, jako je například Malassezia spp. Znalost toho, co je v uchu přítomno, je neocenitelná při rozhodování, které antibiotikum použít.
Antimikrobiální látky v lokálních přípravcích, jsou florfenikol, framycetin, kyselina fucidová, gentamicin, marbofloxacin, orbifloxacin a polymixin B. Všechny mají různé profily, pokud jde o bakterie, proti kterým by měly být účinné, v závislosti na jejich klasifikaci. Existují také studie, které ukazují synergii mezi některými přípravky na čištění uší a těmito antimikrobiálními látkami, což zvyšuje citlivost některých bakterií na antibiotika. Bylo provedeno mnoho výzkumů pravděpodobných profilů rezistence některých organismů, jako jsou Pseudomonas spp., vůči těmto antimikrobiálním látkám.
Orbifloxacin a marbofloxacin jsou fluorochinolony, a proto by se neměly používat jako léky první linie, obvykle jsou vyhrazeny pro použití, pokud výsledky bakteriální kultivace a citlivosti naznačují, že by byly nejvhodnějšími antibiotiky k použití vzhledem k rezistenci k možnostem první linie. Proto by vaše volba antimikrobiálního přípravku pro lokální aplikaci do zvukovodu měla být založena na anamnéze, klinickém vyšetření, cytologických nálezech a správné antibiotické politice.
